肋骨造耳是取患者自身肋软骨做耳部支架材料的手术方法。肋骨造耳手术又分为直埋法、全包法、半包法。
直埋法直接将肋骨雕刻耳朵形状再埋入皮肤。埋入前,耳部皮肤不需要注水,一般两次手术就可以完成。手术大致分为两期:第一期取患者自身肋软骨,并根据健侧耳形状雕刻成耳形支架埋入耳后皮肤下;第二期把埋在耳后平贴在颅骨表面的耳朵通过手术立起来。
全包法是将雕刻好的肋软骨耳形支架全部用扩张的皮肤覆盖的方法。手术分为三期:第一期在残耳后皮肤下面埋一个皮肤扩张器,手术后7天开始注入生理盐水。隔天注水一次,前后注水约120-160ml,注水加养皮大概需要3-4个月,期间需要带耳罩,对扩张的皮肤进行保护。第二期取出扩张器,取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小形状雕刻耳支架,支架完全用扩张的皮肤包裹覆盖,住院时间约7天左右,手术后10天可以拆线。第二期手术后4-6个月进行第三期手术,对再造耳进行进一步修整,住院时间5天左右。
全包法不需要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手术损伤小瘢痕也小,这样造出来的皮肤比较薄,再造的耳朵轮廓更清晰一些,也可以避免耳朵上长头发。但不足的是皮肤扩张周期比较长,手术年龄一般要8周岁以后,且耳部皮肤要松。
还有一种半包法,把雕刻好耳形支架的前面用扩张的皮肤覆盖的方法,耳支架的后面用筋膜覆盖并植皮,手术需要三期。第一期手术在患者残耳后皮肤下面埋一个皮肤扩张器,住院时间约5天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满约70毫升左右,注水约需1个月。注水完成后休养1个月再进行第二期手术,取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,耳支架前面用扩张皮肤包裹,筋膜覆盖并植皮院时间约7天左右,术后10天拆线。第二期手术后6个月进行第三期手术,对再造耳进行进一步修整,住院时间约5天左右,这种方法对残耳后皮肤面积小、耳后皮肤紧、厚的病人效果比较好。